Krankheit

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Liste der 10 tödlichsten Krankheiten der Geschichte

Eine der tödlichsten Krankheiten der Geschichte wurde glücklicherweise bis 1980 durch eine weltweite Impfkampagne ausgerottet. Es ist unmöglich zu sagen, wie viele Menschen an Pocken starben, aber nur im 20. Jahrhundert wird die Krankheit schätzungsweise 300 bis 500 Millionen Menschenleben fordern. Aber trotz der Tatsache, dass seit 1980 keine neuen Fälle gemeldet wurden, gibt es Bedenken, dass es für die biologische Kriegsführung verwendet werden könnte, da das Pockenvirus immer noch in Labors in den USA und Russland gehalten wird.


Lauert die Pest in einer Stadt in Ihrer Nähe?

Die Pestepidemie im 14. Jahrhundert war nicht der einzige bedeutende Pestausbruch, der in der Geschichte der Menschheit verzeichnet wurde. Die erste gemeldete Pandemie brach 541 in Ägypten aus und wurde als „Die Pest von Justinian“ bezeichnet. Das letzte große Seuchenereignis begann in der kriegszerstörten Provinz Yunnan in China und erreichte 1894 Hongkong.

Auch heute noch ist die Pest nicht ausgerottet, obwohl dank der Verfügbarkeit von Impfungen und Antibiotika nur noch wenige Menschen daran sterben. Pestherde gibt es noch immer in Afrika, Nord- und Südamerika und Asien.

Zwischen 2010 und 2015 wurden weltweit 3248 Pestfälle gemeldet, darunter 584 Todesfälle. Die meisten Fälle sind in Madagaskar, der Demokratischen Republik Kongo und Peru aufgetreten.

Vom 1. August bis 22. November 2017 wurden vom Gesundheitsministerium Madagaskars 2348 bestätigte, wahrscheinliche und vermutete Pestfälle, darunter 202 Todesfälle (Sterblichkeitsrate 8,6 %), der Weltgesundheitsorganisation gemeldet.

Allein in den Vereinigten Staaten traten zwischen 1900 und 2016 1040 bestätigte oder wahrscheinliche Fälle von Pest auf, von denen 80% als Beulenform klassifiziert wurden. In den letzten Jahren lag die Inzidenz zwischen einem und siebzehn Fällen (durchschnittlich sieben pro Jahr) pro Jahr, wobei die meisten im ländlichen Westen auftraten.


Eine kurze Zeitleiste der Zöliakie

Im Jahr 2008 enthüllte eine archäologische Ausgrabung in Cosa, Italien, eine 18-20-jährige Frau aus dem ersten Jahrhundert n. Chr. mit Anzeichen von Gedeihstörung und Unterernährung. Das Skelett zeigte das Vorhandensein des Zöliakie-Gens HLA-DQ2.5 und Schäden, die typischerweise bei Zöliakie auftreten.

Der griechische Arzt und medizinische Schriftsteller Aretaeus von Kappadokien beschreibt klinisch den ersten frühesten Bericht über Zöliakie, den er als "Die Zöliakie-Zuneigung" bezeichnet. Er benennt die Krankheit „koiliakos“ nach dem griechischen Wort „koelia“ (Bauch) und beschrieb sie so: „Wenn der Magen die Nahrung unauffällig ist und sie unverdaut und roh durchläuft und nichts in den Körper aufsteigt, rufen wir solche Personen Zöliakie.“

  • 1600: Der Philosoph Blaise Pascal soll an Zöliakie gelitten haben.

Einige glauben, dass der Philosoph Blaise Pascal an Zöliakie gelitten und vielleicht daran gestorben ist. Er soll während seiner Kindheit an Unterleibsschmerzen gelitten haben, die anhielten und bis ins Erwachsenenalter fortschritten. Er soll auch andere Zöliakie-Symptome wie neurologische Probleme, Migräne und Depressionen gehabt haben.

  • 1800er: Matthew Baillie beschreibt eine Durchfallerkrankung, die sich bei einer auf Reis basierenden Ernährung verbessert.

Der britische Arzt und Pathologe Matthew Baillie beschreibt eine chronische Magen-Darm-Erkrankung, die auf eine reislastige Ernährung reagierte. Er stellte in einer Veröffentlichung fest, dass diejenigen, die an der Störung litten, an chronischem Durchfall und Unterernährung litten. Er schrieb, dass er beobachtet habe, dass „einige Patienten offenbar erhebliche Vorteile daraus ziehen, fast ausschließlich von Reis zu leben“. Diese reislastige Diät wäre höchstwahrscheinlich sehr glutenarm oder sogar glutenfrei, je nachdem, welche anderen Zutaten verzehrt wurden – was Zöliakiepatienten helfen würde.

  • 1887: Dr. Samuel Gee schreibt die erste moderne medizinische Beschreibung der Zöliakie und stellt die Hypothese auf, dass sie durch Diät behandelt werden kann.

Der englische Arzt Samuel Gee sagt, dass Menschen mit „Zöliakie“ durch eine Diät geheilt werden können. Gee präsentierte erstmals die moderne Definition der Zöliakie bei einem Vortrag im Hospital for Sick Children in London. Er stellte die Theorie auf, dass die Krankheit durch Nahrung behandelt werden müsse, und sagte, dass er glaubte, wenn eine Person geheilt werden sollte, würde dies durch ihre Ernährung erfolgen. Gee probierte mit seinen Patienten verschiedene Diäten aus, darunter eine holländische Muscheldiät. Zu seinen Lebzeiten konnte er jedoch nie genau feststellen, welche Nahrung die Krankheit auslöste.

Der amerikanische Kinderarzt Sidney Haas kündigt eine „Bananendiät“ zur Behandlung von Zöliakie an, nachdem er Kinder mit einer Bananen-reichen Ernährung und einem Verbot von Stärke behandelt hat. Vor der „Bananendiät“ von Dr. Haas starben mehr als 30% der Kinder mit Zöliakie. Da die Ernährung glutenfrei (wenn auch unbeabsichtigt) und kalorienreich war, half sie den erkrankten Kindern, ihre Zotten zu heilen und ihr Leben zu retten. Eltern aus den ganzen Vereinigten Staaten brachten ihre Kinder mit Zöliakie zur Behandlung zu Dr. Haas. Die Bananendiät wurde bis in die frühen 1950er Jahre zur Behandlung einiger Kinder verwendet. Es hatte jedoch auch seine Schattenseiten, da viele glaubten, dass die Kinder nach der Heilung „geheilt“ seien und wieder eine normale, glutenhaltige Ernährung einnehmen könnten, was zu einer Schädigung der Zotten und einer Vielzahl anderer schwerwiegender Nebenwirkungen führt.

  • 1940er Jahre : Dr. Willem Dicke theoretisiert, dass Weizen Zöliakie auslöst und entwickelt eine weizenfreie Diät zur Behandlung von Zöliakie-Patienten.

Der niederländische Kinderarzt Willem Karel Dicke vermutet, dass Weizenproteine ​​die Ursache für Zöliakie sein könnten. Er stellte die Verbindung während des Zweiten Weltkriegs her, als während der niederländischen Hungersnot Brot in den Niederlanden nicht mehr erhältlich war. Dr. Dicke stellte fest, dass die Sterblichkeitsrate für Zöliakie in seinem Krankenhaus während dieser Zeit auf null gesunken war. Er fuhr fort, eine weizenfreie Diät zu entwickeln.

Das englische Ärzteteam teilte Ergebnisse von Studien mit, die zeigten, wie sich Zöliakie-Patienten verbesserten, wenn Weizen- und Roggenmehl aus ihrer Ernährung genommen wurden. Gluten, das in Weizen, Gerste und Roggen enthaltene Protein, wurde später als genauer Auslöser der Zöliakie identifiziert.

Die deutsch-britische Gastroenterologin und Medizinforscherin Margot Shiner entdeckt ein neues Verfahren zur Darmbiopsie. Dieses Jejunalbiopsieinstrument half unter anderem bei der Diagnose von Zöliakie. Ihr wurde die Einführung des Fachgebiets der modernen pädiatrischen Gastroenterologie zugeschrieben.

  • 1970er-1990er Jahre : Zöliakie wird als Autoimmunerkrankung anerkannt und die Gene werden lokalisiert.

In den 1970er Jahren wird das HLA-DQ2-Gen mit Zöliakie und Dermatitis herpetiformis in Verbindung gebracht. In den 1980er Jahren wird der Zusammenhang zwischen Zöliakie und Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes in der medizinischen Fachwelt akzeptiert. In den frühen 1990er Jahren wird die Zöliakie als Autoimmunerkrankung mit einem bestimmten Gen (entweder HLA-DQ2 oder HLA-DQ8) akzeptiert. Während 1997 wurde die Rolle des Antigens Gewebetransglutaminase (TtG) bei Zöliakie entdeckt.

Ursprünglich als National Foundation for Celiac Awareness bezeichnet, wurde Beyond Celiac als erste Interessenvertretung für Zöliakie-Patienten gegründet, die sich der Diagnosefindung und dem Zugang zu glutenfreien Lebensmitteln widmet. Später widmet sich Beyond Celiac der Forschung nach Behandlungen und einer Heilung, nachdem Studien gezeigt haben, dass eine glutenfreie Ernährung für viele mit Zöliakie nicht ausreicht.

  • 2006: Erste potenzielle Medikamente gegen Zöliakie beginnen mit der klinischen Erprobung.

Laazotidacetat (früher bekannt als AT-1001), ein Peptid mit acht Aminosäuren, war eine der ersten möglichen medizinischen Behandlungen für Zöliakie, die in klinischen Studien getestet wurde. Seitdem haben sich viele dem Rennen um die Behandlung von Zöliakie angeschlossen und Studien zeigen weiterhin die Belastung der glutenfreien Ernährung sowie die Tatsache, dass viele mit Zöliakie trotz strikter Einhaltung der Diät nicht heilen.


Importieren von Krankheiten

Die Praxis der Quarantäne begann im 14. Jahrhundert, um Küstenstädte vor Pestepidemien zu schützen. Vorsichtige Hafenbehörden verlangten von Schiffen, die aus infizierten Häfen in Venedig ankamen, vor der Landung 40 Tage vor Anker zu liegen – der Ursprung des Wortes Quarantäne aus dem italienischen „quaranta giorni“ oder 40 Tage.

Einer der ersten Fälle, in denen man sich auf Geographie und statistische Analysen stützte, war Mitte des 19. Jahrhunderts in London während eines Cholera-Ausbruchs. Im Jahr 1854 kam Dr. John Snow zu dem Schluss, dass sich die Cholera über verschmutztes Wasser ausbreitete und beschloss, die Sterblichkeitsdaten der Nachbarschaft direkt auf einer Karte anzuzeigen. Diese Methode ergab eine Ansammlung von Fällen um eine bestimmte Pumpe herum, aus der die Menschen ihr Wasser bezogen.

Während die durch Handel und städtisches Leben geschaffenen Wechselwirkungen eine zentrale Rolle spielen, ist es auch die Ansteckungsfähigkeit bestimmter Krankheiten, die auf den Verlauf einer Pandemie hinweisen.


Geschichte der Huntington-Krankheit

George Huntington (9. April 1850 – 3. März 1916) war ein amerikanischer Arzt aus Long Island, New York, der die klinische Beschreibung der Krankheit beisteuerte, die seinen Namen trägt – Huntington-Krankheit. Dr. Huntington hat seine Arbeit geschrieben „Über Chorea“ als er 22 Jahre alt war, ein Jahr nach seinem Medizinstudium an der Columbia University in New York. „On Chorea“ wurde erstmals am 13. April 1872 im Medical and Surgical Reporter of Philadelphia veröffentlicht.

In den mehr als 100 Jahren seit dem Tod von George Huntington im Jahr 1916 ist die Erkrankung, die er als „medizinische Neugier“ bezeichnete, in den Mittelpunkt des intensiven medizinischen und wissenschaftlichen Interesses gerückt, zum Teil aufgrund des Beitrags der Familien, Wissen über diese Familienkrankheit zu generieren . Wie viele Autoren festgestellt haben, spielte George Huntingtons eigene Familie eine entscheidende Rolle bei der Definition dieser Krankheit. Weniger geschätzt wurde, dass auch die von ihm beschriebenen betroffenen Familien eine Rolle spielten, und zwar in einer Weise, die George Huntington selbst einräumte. Nicht ganz 22 Jahre alt, gerade seinen Abschluss am College of Physicians and Surgeons der Columbia University in New York City, mit wenig klinischer Erfahrung, ohne etablierte medizinische Praxis und ohne eigene Patienten mit der Erkrankung, schrieb er 1872 einen Bericht, dass William Osler galt als eines der prägnantesten und genauesten Porträts einer Krankheit, die jemals geschrieben wurden. Es war nicht der früheste medizinische Bericht über erbliche Chorea, aber sicherlich der vollständigste. Und aus sozialen und kulturellen sowie medizinischen und wissenschaftlichen Gründen spielte sie eine weitaus wichtigere Rolle bei der Definition der eigenständigen klinischen Entität, die bald als „Huntington-Chorea“ und in den späten 1960er Jahren als „Huntington-Krankheit“ bekannt wurde.

Trotz beträchtlicher Anerkennung zu seinen Lebzeiten blieb George Huntington ein Kleinstadt-Hausarzt, aber kein provinzieller oder isolierter. Er war sich bewusst, dass seine Arbeit die Aufmerksamkeit der Mediziner im In- und Ausland auf sich gezogen und damit geholfen hatte, die Krankheit in vielen Teilen der Welt aufzudecken. Er stand in Kontakt mit einigen bedeutenden Klinikern seiner Zeit, darunter Osler, und war eingeladener Redner über Huntington-Chorea bei medizinischen Gesellschaften wie der einflussreichen New York Neurological Society. In einer Zeit, in der die Medizin immer „wissenschaftlicher“ wurde, setzte auch er seine Hoffnung in die Forschung, obwohl er selbst nicht forschte. In Anspielung auf die unbekannte Pathologie der Chorea, die ihn von Anfang an fasziniert hatte, vertraute er darauf, „dass die Wissenschaft, die durch die unermüdliche Hingabe ihrer Anhänger solche Wunder vollbracht hat, noch „umstürzen und umstürzen und umstürzen“ kann, bis es ist dem Tageslicht geöffnet'.


Krankheitsmechanismen

Der Artikel konzentriert sich auf Fallstudien von vier durch Vektoren übertragenen Krankheiten – Pest, Malaria, Gelbfieber und Trypanosomiasis – von vor 2,6 Millionen Jahren bis heute. Diese Fallstudien zeigten fünf Mechanismen auf, durch die diese Krankheiten die menschliche Gesellschaft prägen. Nachfolgend finden Sie Beispiele für jeden:

Tötung oder Schwächung einer großen Anzahl von Menschen

Die Pest, verursacht durch Bakterien Yersinien pestis, wird durch Flöhe übertragen, die von Nagetieren getragen werden. Der Schwarze Tod, die bekannteste Pestpandemie, hat im Mittelalter 30 % der europäischen Bevölkerung ausgelöscht und seine Wirtschaft drastisch verändert. Der Einbruch der Arbeitskräfte trug dazu bei, das Feudalsystem zu stürzen, was den überlebenden Leibeigenen ermöglichte, höhere Löhne und Macht zu genießen.

Unterschiedlich betroffene Populationen

Gelbfieber, eine durch Mücken übertragene Vektorkrankheit, ist eng mit der Versklavung von Schwarzen verbunden. Auf der Insel Barbados, der wohlhabendsten britischen Kolonie, verließen sich englische Siedler auf Sklavenarbeit. 1647 brach eine Gelbfieberepidemie aus, als Sklavenschiffe Mücken und das Gelbfiebervirus einschleppten. Da die Wahrscheinlichkeit, Gelbfieber zu überleben, für Afrikaner doppelt so hoch war, weil sie in Afrika durch eine Virusexposition gewonnene Immunität erlangten, war die Ausbeutung ihrer Zwangsarbeit besonders profitabel. Infolgedessen wuchs die Ausbeutung versklavter Menschen zum Hauptarbeitssystem von Barbados und weitete sich auf andere britische Kolonien aus.

Waffengewalt zur Förderung von Machthierarchien

Im alten Rom arbeiteten arme Landarbeiter auf tiefliegenden Feldern und lebten in unhygienischen Unterkünften. Dies erhöhte ihr Risiko, von Malaria-infizierten Mücken gebissen zu werden, im Vergleich zu wohlhabenderen Römern erheblich. Malaria hat möglicherweise auch im alten Rom geschlechtsspezifische Ungleichheiten erzwungen, da einige schwangere Frauen möglicherweise in geschlossenen Räumen eingesperrt wurden, um Risiken im Zusammenhang mit Malariainfektionen, einschließlich Fehlgeburten und fetalen Anomalien, zu vermeiden.

Beschleunigt den Wandel in der Gesellschaft

Im Jahr 1793 wurde Philadelphia von einem Gelbfieber-Ausbruch heimgesucht, der die Hälfte aller Betroffenen tötete. Obwohl die Regierung von Philadelphia noch nicht verstand, wie Gelbfieber übertragen wurde, erkannte sie schließlich, dass die Reinigung von schmutzigem Wasser die Ausbreitung verringerte. Die Krankheit veranlasste die Stadt, für ihre Bewohner sauberes Trinkwasser bereitzustellen und Abwassersysteme zu bauen, und legte damit den Grundstein für das moderne öffentliche Gesundheitssystem.

Veränderung der menschlichen Beziehungen zu Land und Umwelt

Trypanosomiasis, übertragen von der Tsetsefliege, ist ein Parasit, der Wildtiere, Nutztiere und Menschen in Afrika infiziert. In der vorkolonialen Geschichte Afrikas schränkte die Krankheit die Verwendung von domestizierten Tieren in den betroffenen Gebieten ein, verhinderte intensive Landwirtschaft und großflächige Landwirtschaft und behinderte die Fähigkeit, wirtschaftlich zu wachsen und zu verstädtern.

„Wir waren verblüfft, inwieweit sich die Auswirkungen von durch Vektoren übertragenen Krankheiten historisch auf rassische und gesellschaftliche Grenzen verteilt haben“, sagte Athni.

Struktureller Rassismus, einschließlich der Wohngegenden, in denen die Menschen leben können, und ihres Zugangs zu generationenübergreifendem Wohlstand ist mit unterschiedlichen Raten von Diabetes, Bluthochdruck und anderen chronischen stressbedingten Krankheiten verbunden, erklärte Mordecai. Diese Unterschiede zeigen sich auch bei der COVID-19-Pandemie, bei der die Folgen der Krankheit für Personen, die an diesen Erkrankungen leiden, schwerwiegender sind. Diese unverhältnismäßige Belastung verstärkt die Anfälligkeit bereits benachteiligter Gemeinschaften weiter.

„Wenn man eine aufkommende Pandemie mit bestehenden gesundheitlichen Unterschieden überlagert, betrifft dies überproportional schwarze und hispanische Gemeinschaften“, sagte Mordecai.

Rassenunterschiede setzen auch historisch marginalisierte Gemeinschaften einem größeren Risiko aus, dem Virus ausgesetzt zu sein. Diese Gemeinschaften sind zum Beispiel eher wichtige Arbeiter, denen es an Luxus fehlt, einen sicheren Unterschlupf zu finden oder ihre Lebensmittel liefern zu lassen.

„Es ist leicht zu denken, dass Farbgemeinschaften nicht genug soziale Distanz haben oder keine angemessene Hygiene praktizieren“, sagte Roberts, der Co-Autor des Papiers ist. "Aber dieses Denken vernachlässigt völlig die sozialen Bedingungen, die diese Gemeinschaften von Anfang an anfälliger gemacht haben."

Der Zusammenhang zwischen COVID-19 und struktureller Ungleichheit beschränkt sich leider nicht nur auf die Neuzeit oder die USA. Auch dieses Muster hat sich im Laufe der Geschichte und auf der ganzen Welt wiederholt. Ausbrüche von Leishmaniose, einer durch Phlebotomin-Sandfliegen übertragenen vektorübertragenen Krankheit, haben Hunderttausende Syrer in Flüchtlingslagern infolge der Überfüllung in Gebieten mit schlechten sanitären Einrichtungen betroffen. Und als 2014 die ersten Fälle des Ebola-Ausbruchs in Afrika auftauchten, fanden Wissenschaftler in den Vereinigten Staaten nur langsam Wege, ihn zu bekämpfen, bis er näher an der Heimat auftauchte.

Die Autoren hoffen, dass dieses Papier Wissenschaftler dazu motivieren wird, proaktiver beim Schutz von Menschen in historisch benachteiligten Gemeinschaften vor Krankheiten zu sein.

„Die Zeitung leistet einen spektakulären Job, um das Problem zu dokumentieren“, sagte Roberts. „Jetzt wird es wichtig sein, einen interdisziplinären Fokus zu wahren, der ihn abbauen kann.“


Alte Geschichte der Lyme-Borreliose in Nordamerika mit Bakteriengenomen aufgedeckt

Ein Forscherteam unter der Leitung der Yale School of Public Health hat herausgefunden, dass das Lyme-Borreliose-Bakterium in Nordamerika uralt ist und mindestens 60.000 Jahre lang still in Wäldern zirkuliert – lange bevor die Krankheit erstmals 1976 in Lyme, Connecticut, beschrieben wurde lange vor der Ankunft der Menschen.

Erstmals werden die vollständigen Genome des Borreliose-Bakteriums, Borrelien burgdorferi, wurden aus Hirschzecken sequenziert, um die Geschichte dieses eingedrungenen Erregers zu rekonstruieren.

Der Befund zeigt, dass die anhaltende Lyme-Borreliose-Epidemie nicht durch eine kürzlich erfolgte Einführung des Bakteriums oder eine evolutionäre Veränderung ausgelöst wurde – wie etwa eine Mutation, die das Bakterium leichter übertragbar machte. Es ist mit der ökologischen Transformation eines Großteils Nordamerikas verbunden. Insbesondere die Waldzerschneidung und die Populationsexplosion der Hirsche im letzten Jahrhundert haben optimale Bedingungen für die Verbreitung von Zecken geschaffen und diese anhaltende Epidemie ausgelöst.

Katharine Walter führte die Forschung als Doktorandin an der Yale School of Public Health durch und ist Hauptautorin der in . veröffentlichten Studie Naturökologie und Evolution.

„Das Bakterium Lyme-Borreliose ist seit langem endemisch“, sagte sie. „Aber die Abholzung und die anschließende Suburbanisierung eines Großteils von Neuengland und des Mittleren Westens schufen Bedingungen für das Gedeihen von Hirschzecken – und dem Lyme-Borreliose-Bakterium.“

Die Lyme-Borreliose ist die häufigste durch Vektoren übertragene Krankheit in Nordamerika. Seit der ersten Beschreibung in den 1970er Jahren hat sich die Krankheit schnell über Neuengland und den Mittleren Westen ausgebreitet. Die gemeldeten Fälle von Lyme-Borreliose haben sich seit 1995 mehr als verdreifacht und die Centers for Disease Control and Prevention schätzen nun, dass jedes Jahr mehr als 300.000 Amerikaner erkranken.

Das Team wandte sich der Genomik zu, um die Ursprünge des Bakteriums aufzudecken. Durch Vergleich B. burgdorferi Genome aus verschiedenen Gebieten und über einen Zeitraum von 30 Jahren gesammelt, erstellte das Team einen Evolutionsbaum und rekonstruierte die Ausbreitungsgeschichte des Erregers.

Forscher sammelten Hirschzecken, Vektoren von B. burgdorferi, aus ganz Neuengland. Sie konzentrierten sich auf die Probenahmebemühungen in Gebieten, von denen vorhergesagt wurde, dass sie Quellen der Epidemie sind – Cape Cod und Gebiete um den Long Island Sound. Über 7.000 Zecken wurden im Sommer 2013 in diesen Gebieten gesammelt. Um den räumlichen Umfang der Studie zu erweitern, haben Mitarbeiter im Süden, Mittleren Westen und in ganz Kanada Zecken zum Team beigetragen.

Mit einer Methode, die das Team zuvor entwickelt hatte, um bevorzugt bakterielle DNA zu sequenzieren (und zu vermeiden, nur DNA aus der Zecke zu sequenzieren), sequenzierten die Forscher 148 B. burgdorferi Genome. Frühere Studien zur Evolutionsgeschichte von B. burgdorferi haben sich eher auf kurze DNA-Marker als auf vollständige Genome verlassen. Das Lesen der eine Million Buchstaben des vollständigen Bakteriengenoms ermöglichte es dem Team, eine detailliertere Geschichte zusammenzustellen. Das Team zeichnete einen aktualisierten Evolutionsbaum, der zeigte, dass das Bakterium wahrscheinlich aus dem Nordosten der Vereinigten Staaten stammt und sich im Süden und Westen über Nordamerika bis nach Kalifornien verbreitet hat.

Wahrscheinlich transportierten Vögel den Erreger über weite Strecken in neue Regionen und kleine Säugetiere setzten seine Ausbreitung fort. In die Bakteriengenome eingeprägt war auch ein Zeichen für ein dramatisches Bevölkerungswachstum. Im Laufe der Entwicklung schien es sich vermehrt zu haben.

Der Baum war auch viel älter, als das Team erwartet hatte – mindestens 60.000 Jahre alt. Dies bedeutet, dass das Bakterium in Nordamerika existierte, lange bevor die Krankheit von der Medizin beschrieben wurde und lange bevor Menschen über die Beringstraße nach Nordamerika kamen (vor etwa 24.000 Jahren).

Diese Ergebnisse verdeutlichen, dass das Bakterium kein neuer Eindringling ist. Verschiedene Abstammungslinien von B. burgdorferi gibt es in Nordamerika seit langem und die aktuelle Borreliose-Epidemie ist das Ergebnis ökologischer Veränderungen, die das Eindringen von Hirschen, Zecken und schließlich Bakterien ermöglicht haben.

Die Explosion der Hirsche im 20. Jahrhundert in Vorstadtlandschaften, frei von Wolfsräubern und mit strengen Jagdbeschränkungen, ermöglichte es Hirschzecken, schnell in weiten Teilen Neuenglands und des Mittleren Westens einzudringen. Auch der Klimawandel hat dazu beigetragen. Wärmere Winter beschleunigen den Lebenszyklus von Zecken und ermöglichen es ihnen, jedes Jahr schätzungsweise 45 Kilometer weiter nördlich zu überleben.

Zecken breiteten sich in vorstädtischen Landschaften aus – voller Tiere wie Weißfußmäuse und Rotkehlchen, ausgezeichnete Wirte für B. burgdorferi. Die Ausbreitung der Zecken in Lebensräume mit idealen Wirten ermöglichte die Ausbreitung des Bakteriums.

Adalgisa Caccone, Dozentin für Ökologie und Evolutionsbiologie in Yale und leitende Wissenschaftlerin an der School of Public Health, und Maria Diuk-Wasser vom Department of Ecology, Evolutionary and Environmental Biology an der Columbia University sind leitende Autoren. Auch Giovanna Carpi von der Johns Hopkins School of Medicine trug zur Forschung bei.


7. Dengue-Fieber

Dengue ist eine Tropenkrankheit, die durch das Dengue-Virus verursacht wird, das von Mücken – insbesondere der Art Aedes aegypti – übertragen wird. Es verursacht Symptome wie hohes Fieber, Kopfschmerzen, Erbrechen, Muskel- und Gelenkschmerzen und einen Hautausschlag, aber in einigen Fällen führt es zu starkem Fieber, hämorrhagischen Blutungen und zum Tod.

Zum Glück gibt es jetzt einen Impfstoff gegen Dengue-Fieber sowie antivirale Medikamente zur Behandlung!

Während es seit dem 5. Seitdem, bis zum Ende des 20. Jahrhunderts, waren Fälle selten. Aber sie sind aufgrund ökologischer Störungen häufiger geworden.

Dies sind einige der wichtigsten Dengue-Berichte im Laufe der Geschichte: [8]

Anzahl bestätigter Fälle

1778 Spanien Ausbruch des Dengue-Fiebers

2000 Dengue-Epidemie in Mittelamerika

2004-06 Dengue-Ausbruch in Singapur, Indien, Indonesien, Pakistan und auf den Philippinen

Denguefieber-Epidemie 2007 in Puerto Rico, Dominikanische Republik, Mexiko

Dengue-Epidemie 2008 in Brasilien

Denguefieber-Epidemie 2010, weltweit

Dengue-Ausbruch 2011 in Pakistan

Dengue-Ausbruch 2017 in Sri Lanka

2019-20 Dengue-Fieber-Epidemie


Geschichte

Pest ist eine uralte Krankheit, die in der Antike als in Nordafrika und im Nahen Osten auftretend beschrieben wurde. Es wird manchmal vermutet, dass es die Krankheit ist, die mehreren historischen Epidemien zugrunde liegt, wie der Pest, die im biblischen Buch 1 Samuel als die Philister heimgesucht wird. Eindeutige Beweise für seine frühe Existenz stammen aus der Entdeckung genomischer Spuren von Y. pestis in den Zähnen neolithischer Bauern in Schweden vor etwa 4.900 Jahren und aus Analysen der alten DNA in den Zähnen von Menschen aus der Bronzezeit, die darauf hindeuten Y. pestis war zwischen 3000 und 800 v. Chr. in Asien und Europa präsent. Es ist jedoch unmöglich, die wahre Natur dieser frühen Ausbrüche zu überprüfen.

Die erste verlässlich gemeldete große Pestpandemie ereignete sich während der Herrschaft des byzantinischen Kaisers Justinian I. im 6. Jahrhundert n. Chr. . Laut dem Historiker Procopius und anderen begann der Ausbruch in Ägypten und verlagerte sich entlang der Seehandelsrouten und traf 542 Konstantinopel. Dort tötete er Zehntausende Einwohner, die so schnell fielen, dass die Behörden Schwierigkeiten hatten, sie zu beseitigen. Gemessen an den Beschreibungen der Symptome und des Übertragungsweges der Krankheit ist es wahrscheinlich, dass alle Formen der Pest vorhanden waren. Im Laufe des nächsten halben Jahrhunderts breitete sich die Pandemie nach Westen in die Hafenstädte des Mittelmeers und nach Osten nach Persien aus. Christliche Schriftsteller wie Johannes von Ephesus schrieben die Pest dem Zorn Gottes gegen eine sündige Welt zu, aber moderne Forscher kommen zu dem Schluss, dass sie von Hausratten verbreitet wurde, die in Seeschiffen reisten und sich in den überfüllten, unhygienischen Städten dieser Zeit vermehrten.

Die nächste große Pestpandemie war der gefürchtete Schwarze Tod Europas im 14. Jahrhundert. Die Zahl der Todesfälle war enorm und erreichte in verschiedenen Teilen Europas zwei Drittel oder drei Viertel der Bevölkerung. Es wurde berechnet, dass ein Viertel bis ein Drittel der Gesamtbevölkerung Europas oder 25 Millionen Menschen während des Schwarzen Todes an der Pest starben.

In den nächsten drei Jahrhunderten kam es auf dem gesamten Kontinent und auf den britischen Inseln häufig zu Pestausbrüchen. Die Große Pest von London von 1664 bis 1666 verursachte zwischen 75.000 und 100.000 Todesfälle bei einer auf 460.000 geschätzten Bevölkerung. Die Pest wütete in Köln und am Rhein von 1666 bis 1670 und in den Niederlanden von 1667 bis 1669, aber danach scheint sie in Westeuropa abgeklungen zu sein. Zwischen 1675 und 1684 trat in Nordafrika, der Türkei, Polen, Ungarn, Österreich und Deutschland ein neuer Ausbruch auf, der sich nach Norden fortsetzte. Malta verlor 1675 11.000 Menschen, Wien 1679 mindestens 76.000 und Prag 1681 83.000. Auch viele norddeutsche Städte litten in dieser Zeit, aber 1683 verschwand die Pest aus Deutschland. Frankreich erlebte 1668 die letzte Pest, bis sie 1720 in der Hafenstadt Marseille wieder auftauchte, wo sie bis zu 40.000 Menschen tötete.

Nach diesen letzten Ausbrüchen scheint die Pest aus Europa verschwunden zu sein, mit Ausnahme eines Gebiets an der Grenze zum Kaukasus. Verschiedene Erklärungen wurden angeboten: Fortschritte in der sanitären Versorgung, Krankenhausaufenthalte und Sauberkeit eine Änderung der häuslichen Behausung, die Ratten aus menschlichen Behausungen ausschloss, die Aufgabe alter Handelsrouten und eine natürliche Ruhephase im normalen Anstieg und Rückgang von Seuchen. Obwohl einige dieser Faktoren eine Rolle gespielt haben mögen, beruhten viele dieser Erklärungen auf der Annahme, dass sich die Pest in den Populationen der schwarzen Ratten in Europa fest etabliert hatte. Aber während das Pestbakterium von weiten Teilen des Kontinents verschwunden war, blieben Ratten zurück. Moderne Forschungen haben ergeben, dass die Pest über Seehandelsrouten aus Zentralasien nach Europa gelangte – nämlich über diejenigen, die einen Teil der Seidenstraße bildeten. Die Krankheit ist möglicherweise in Wellen angekommen, nachdem sie mehrmals reimportiert wurde, als Folge von Klimaschwankungen, die die Nagerpopulationen in Asien betrafen.

Zum Zeitpunkt der Pestausbrüche in Europa war die Krankheit aus medizinischer Sicht kaum bekannt, da das Konzept eines infektiösen Organismus nicht bekannt war. Noch 1768 die erste Ausgabe der Encyclopædia Britannica wiederholte die allgemein verbreitete wissenschaftliche Vorstellung, dass die Pest ein „pestilenzielles Fieber“ sei, das aus einem „giftigen Miasma“ oder Dampf entsteht, das „aus östlichen Ländern“ eingeschleppt und „mit der Luft verschluckt“ wurde.

Das pestilenzielle Gift stört alle Funktionen des Körpers, denn wenn es nicht nach außen abgegeben wird, ist es sicherlich tödlich.

Es wurde angenommen, dass die Austreibung des Giftes am besten entweder durch natürliches Aufbrechen der Beulen oder, falls erforderlich, durch Einstechen und Entleeren erreicht werden kann. Andere empfohlene Mittel waren Aderlass, Schwitzen, Erbrechen und Darmlockerung.

Während des 18. und frühen 19. Jahrhunderts herrschte weiterhin die Pest in der Türkei, Nordafrika, Ägypten, Syrien und Griechenland. Einst war es eine Maxime, dass die Pest nie östlich des Indus auftrat, aber im 19. Jahrhundert befiel sie mehr als einen Bezirk Indiens: 1815 Gujarat, 1815 Sind, 1823 die Ausläufer des Himalaya und 1836 Rajasthan. Diese Ausbrüche bereiteten lediglich die Bühne für die dritte große Pestpandemie, von der angenommen wird, dass sie in den 1850er Jahren in der Provinz Yunnan im Südwesten Chinas an Fahrt gewonnen und 1894 schließlich Guangzhou (Kanton) und Hongkong erreicht hat. Diese Hafenstädte wurden zur Verbreitung der Pest Zentren, und zwischen 1894 und 1922 breitete sich die Krankheit über die ganze Welt aus, stärker als bei jeder anderen Pandemie zuvor, was zu mehr als 10 Millionen Todesfällen führte. Unter den vielen infizierten Punkten waren Bombay 1896, Kalkutta 1898, Kapstadt und San Francisco 1900, Bangkok 1904, Guayaquil (Ecuador) 1908, Colombo (Sri Lanka) 1914 und Pensacola (Florida) 1922. Fast alle europäischen Häfen waren betroffen, aber von allen betroffenen Gebieten litt Indien am meisten.

Die dritte Pestpandemie war die letzte, da sie mit einer Reihe von Errungenschaften im wissenschaftlichen Verständnis der Krankheit zusammenfiel (und in einigen Fällen motiviert war). Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts war die Keimtheorie der Krankheit durch die Arbeiten der großen europäischen Wissenschaftler Louis Pasteur, Joseph Lister und Robert Koch auf eine solide empirische Grundlage gestellt worden. Im Jahr 1894, während der Epidemie in Hongkong, wurde der Erreger der Pest von zwei Bakteriologen unabhängig voneinander isoliert, dem Franzosen Alexandre Yersin, der für das Pasteur-Institut arbeitete, und dem Japaner Kitasato Shibasaburo, einem ehemaligen Mitarbeiter von Koch. Beide Männer fanden Bakterien in Flüssigkeitsproben von Pestopfern, injizierten sie dann Tieren und beobachteten, dass die Tiere schnell an der Pest starben. Yersin nannte den neuen Bazillus Pasteurella pestis, nach seinem Mentor, aber 1970 wurde das Bakterium umbenannt Yersinien pestis, zu Ehren von Yersin selbst.

Es blieb zu klären, wie der Bazillus den Menschen infizierte. In vielen Seuchengebieten war seit langem aufgefallen, dass ungewöhnliche Todesfälle bei Ratten Pestausbrüchen bei Menschen vorausgingen, und dieser Zusammenhang wurde insbesondere bei den Ausbrüchen in Indien und China festgestellt. Der Zusammenhang war so auffallend, dass der japanische Arzt Ogata Masanori 1897 einen Ausbruch auf Formosa als „Rattenpest“ beschrieb und zeigte, dass Rattenflöhe den Pestbazillus in sich trugen. Im folgenden Jahr gab Paul-Louis Simond, ein französischer Forscher des Pasteur-Instituts nach Indien, die Ergebnisse von Experimenten bekannt, die belegen, dass orientalische Rattenflöhe (Xenopsylla cheopis) trug den Pestbazillus zwischen Ratten. Es wurde dann endgültig nachgewiesen, dass Rattenflöhe den Menschen befallen und durch ihre Bisse die Pest übertragen. Damit wurden weltweit massive Rattenschutzmaßnahmen in Seeschiffen und Hafenanlagen eingeleitet und Insektizide in Gebieten eingesetzt, in denen die Pest ausgebrochen war. Ab den 1930er Jahren boten Sulfa-Medikamente und dann Antibiotika wie Streptomycin Ärzten ein sehr wirksames Mittel, um den Pestbazillus direkt zu bekämpfen.

Die Wirksamkeit dieser Maßnahmen zeigt sich in den sinkenden Zahlen der Pesttoten in den folgenden Jahrzehnten. Von einem Maximum von mehr als einer Million im Jahr 1907 sanken die Todesfälle auf etwa 170.000 pro Jahr in den Jahren 1919–28, 92.000 in den Jahren 1929–38, 22.000 in den Jahren 1939–48 und 4.600 in den Jahren 1949–53. Die Pest ist keine Epidemie von Hafenstädten mehr. It is now mainly of campestral or sylvatic (that is, open-field or woodland) origin, striking individuals and occasionally breaking out in villages and rural areas where Yersinia is kept in a constant natural reservoir by various types of rodents, including ground squirrels, voles, and field mice.

In the 21st century plague was relatively rare. From 2010 to 2015 just 3,248 cases of plague, with 584 deaths, were documented worldwide. The main regions of plague included western North America the Andes region and Brazil in South America a broad band across Southwest, Central, and Southeast Asia and eastern Africa. By 2020 most cases occurred in Madagascar, Peru, and the Democratic Republic of the Congo.

With the rise of global terrorism, plague has come to be seen as a potential weapon of biological warfare. During World War II Japan is said to have spread Yersinia-infected fleas in selected areas of China, and during the Cold War the United States and the Soviet Union developed means for spreading Yersinia directly as an aerosol—a particularly efficient way to infect people with lethal pneumonic plague. Such an attack might cause a high casualty rate in only limited areas, but it might also create panic in the general population. In response, some governments have developed plans and stockpiled medications for dealing with emergency outbreaks of plague.

The Editors of Encyclopaedia Britannica This article was most recently revised and updated by Kara Rogers, Senior Editor.


Historical Perspectives History of CDC

CDC, an institution synonymous around the world with public health, will be 50 years old on July 1. The Communicable Disease Center was organized in Atlanta, Georgia, on July 1, 1946 its founder, Dr. Joseph W. Mountin, was a visionary public health leader who had high hopes for this small and comparatively insignificant branch of the Public Health Service (PHS). It occupied only one floor of the Volunteer Building on Peachtree Street and had fewer than 400 employees, most of whom were engineers and entomologists. Until the previous day, they had worked for Malaria Control in War Areas, the predecessor of CDC (Figure_1), which had successfully kept the southeastern states malaria-free during World War II and, for approximately 1 year, from murine typhus fever. The new institution would expand its interests to include all communicable diseases and would be the servant of the states, providing practical help whenever called.

Distinguished scientists soon filled CDC's laboratories, and many states and foreign countries sent their public health staffs to Atlanta for training. Any tropical disease with an insect vector and all those of zoological origin came within its purview. Dr. Mountin was not satisfied with this progress, and he impatiently pushed the staff to do more. He reminded them that except for tuberculosis and venereal disease, which had separate units in Washington, D.C., CDC was responsible for any communicable disease. To survive, it had to become a center for epidemiology.

Medical epidemiologists were scarce, and it was not until 1949 that Dr. Alexander Langmuir arrived to head the epidemiology branch. He saw CDC as "the promised land," full of possibilities. Within months, he launched the first-ever disease surveillance program, which confirmed his suspicion that malaria, on which CDC spent the largest portion of its budget, had long since disappeared. Subsequently, disease surveillance became the cornerstone on which CDC's mission of service to the states was built and, in time, changed the practice of public health.

The outbreak of the Korean War in 1950 was the impetus for creating CDC's Epidemic Intelligence Service (EIS). The threat of biological warfare loomed, and Dr. Langmuir, the most knowledgeable person in PHS about this arcane subject, saw an opportunity to train epidemiologists who would guard against ordinary threats to public health while watching out for alien germs. The first class of EIS officers arrived in Atlanta for training in 1951 and pledged to go wherever they were called for the next 2 years. These "disease detectives" quickly gained fame for "shoe-leather epidemiology" through which they ferreted out the cause of disease outbreaks.

The survival of CDC as an institution was not at all certain in the 1950s. In 1947, Emory University gave land on Clifton Road for a headquarters, but construction did not begin for more than a decade. PHS was so intent on research and the rapid growth of the National Institutes of Health that it showed little interest in what happened in Atlanta. Congress, despite the long delay in appropriating money for new buildings, was much more receptive to CDC's pleas for support than either PHS or the Bureau of the Budget.

Two major health crises in the mid-1950s established CDC's credibility and ensured its survival. In 1955, when poliomyelitis appeared in children who had received the recently approved Salk vaccine, the national inoculation program was stopped. The cases were traced to contaminated vaccine from a laboratory in California the problem was corrected, and the inoculation program, at least for first and second graders, was resumed. The resistance of these 6- and 7-year-olds to polio, compared with that of older children, proved the effectiveness of the vaccine. Two years later, surveillance was used again to trace the course of a massive influenza epidemic. From the data gathered in 1957 and subsequent years, the national guidelines for influenza vaccine were developed.

CDC grew by acquisition. The venereal disease program came to Atlanta in 1957 and with it the first Public Health Advisors, nonscience college graduates destined to play an important role in making CDC's disease-control programs work. The tuberculosis program moved in 1960, immunization practices and the MMWR in 1961. The Foreign Quarantine Service, one of the oldest and most prestigious units of PHS, came in 1967 many of its positions were soon switched to other uses as better ways of doing the work of quarantine, primarily through overseas surveillance, were developed. The long-established nutrition program also moved to CDC, as well as the National Institute for Occupational Safety and Health, and work of already established units increased. Immunization tackled measles and rubella control epidemiology added family planning and surveillance of chronic diseases. When CDC joined the international malaria-eradication program and accepted responsibility for protecting the earth from moon germs and vice versa, CDC's mission stretched overseas and into space.

CDC played a key role in one of the greatest triumphs of public health: the eradication of smallpox. In 1962 it established a smallpox surveillance unit, and a year later tested a newly developed jet gun and vaccine in the Pacific island nation of Tonga. After refining vaccination techniques in Brazil, CDC began work in Central and West Africa in 1966. When millions of people there had been vaccinated, CDC used surveillance to speed the work along. The World Health Organization used this "eradication escalation" technique elsewhere with such success that global eradication of smallpox was achieved by 1977. The United States spent only $32 million on the project, about the cost of keeping smallpox at bay for 2-1/2 months.

CDC also achieved notable success at home tracking new and mysterious disease outbreaks. In the mid-1970s and early 1980s, it found the cause of Legionnaires disease and toxic-shock syndrome. A fatal disease, subsequently named acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), was first mentioned in the June 5, 1981, issue of MMWR. Since then, MMWR has published numerous follow-up articles about AIDS, and one of the largest portions of CDC's budget and staff is assigned to address this disease.

Although CDC succeeded more often than it failed, it did not escape criticism. For example, television and press reports about the Tuskegee study on long-term effects of untreated syphilis in black men created a storm of protest in 1972. This study had been initiated by PHS and other organizations in 1932 and was transferred to CDC in 1957. Although the effectiveness of penicillin as a therapy for syphilis had been established during the late 1940s, participants in this study remained untreated until the study was brought to public attention. CDC also was criticized because of the 1976 effort to vaccinate the U.S. population against swine flu, the infamous killer of 1918-19. When some vaccinees developed Guillain-Barre syndrome, the campaign was stopped immediately the epidemic never occurred.

As the scope of CDC's activities expanded far beyond communicable diseases, its name had to be changed. In 1970 it became the Center for Disease Control, and in 1981, after extensive reorganization, Center became Centers. The words "and Prevention" were added in 1992, but, by law, the well-known three-letter acronym was retained. In health emergencies CDC means an answer to SOS calls from anywhere in the world, such as the recent one from Zaire where Ebola fever raged.

Fifty years ago CDC's agenda was noncontroversial (hardly anyone objected to the pursuit of germs), and Atlanta was a backwater. In 1996, CDC's programs are often tied to economic, political, and social issues, and Atlanta is as near Washington as the tap of a keyboard (Figure_2). Adapted for MMWR by Elizabeth W. Etheridge, Ph.D., from her book, Sentinel for Health: A History of the Centers for Disease Control. Berkeley, California: University of California Press, 1992.

Editorial Note

Editorial Note: When CDC's name changed in 1970, from the Communicable Disease Center to the Center for Disease Control, CDC scientists were poised to accept new challenges. The most notable of the agency's many achievements in the following 10 years was its role in global smallpox eradication, a program that finally succeeded because of the application of scientific principles of surveillance to a complex problem. In the realm of infectious diseases, CDC maintained its preeminence, identifying the Ebola virus and the sexual transmission of hepatitis B, and isolating the hepatitis C virus and the bacterium causing Legionnaires disease. The Study of the Effectiveness of Nosocomial Infection Control (SENIC) was the most expensive study the agency had ever undertaken and proved for the first time the effectiveness of recommended infection-control practices. Other studies included identification of the association of Reye syndrome with aspirin use, the relation between liver cancer and occupational exposure to vinyl chloride, and the harmful effects of the popular liquid protein diet.

The 1980s institutionalized what is considered to be a critically important scientific activity at CDC -- the collaboration of laboratorians and epidemiologists. The decade began with the national epidemic of toxic-shock syndrome, documentation of the association with a particular brand of tampons, and the subsequent withdrawal of that brand from the market. CDC collaboration with the National Center for Health Statistics (NCHS) resulted in the removal of lead from gasoline, which in turn has markedly decreased this exposure in all segments of the population. The major public health event of the 1980s was the emergence of AIDS. CDC helped lead the response to this epidemic, including characterization of the syndrome and defining risk factors for disease.

CDC became involved in two very large epidemiologic studies during the 1980s. First, the Cancer and Steroid Hormone Study conducted in collaboration with the National Cancer Institute assessed the risks for breast, cervical, and ovarian cancers associated with both oral contraceptives and estrogen replacement therapy. Second, at the request of Congress, CDC undertook a series of studies of the health effects of service in Vietnam on veterans and their offspring, which led to a landmark contribution of the laboratory -- the development of a serum test for dioxin able to measure the toxicant in parts per quadrillion. This decade also introduced scientifically based rapid assessment methods to disaster assistance and sentinel health event surveillance to occupational public health. Epi Info, a software system for the practice of applied epidemiology, was introduced and now has been translated into 12 languages for tens of thousands of users globally. Finally, during the 1980s, NCHS was moved to CDC, further enhancing CDC's information capabilities to meet national needs.

The 1990s have been characterized by continuing applications of CDC's classic field-oriented epidemiology, as well as by the development of new methodologies. For example, the disciplines of health economics and decision sciences were merged to create a new area of emphasis -- prevention effectiveness -- as an approach for making more rational choices for public health interventions. In 1993, the investigation of hantavirus pulmonary syndrome required a melding between field epidemiology and the need for sensitivity to and involvement of American Indians and their culture. Similarly, the response to global problems with Ebola virus and plague underscore the importance of adapting these new methodologies. Other major CDC contributions to the world's health include global polio eradication efforts and efforts to prevent neural tube defects. Finally, in October 1992, Congress changed CDC's official name to the Centers for Disease Control and Prevention, to recognize CDC's leadership role in prevention. Today, CDC is both the nation's prevention agency and a global leader in public health. As the world enters the new millennium, CDC will remain the agency ready to address the challenges to its vision of healthy people in a healthy world through prevention.

Editorial Note by: Office of the Director, Epidemiology Program Office, CDC.


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